Для осмотра внутренних органов или структуры тканей применяется метод МРТ. Это один из диагностических способов, позволяющих рассмотреть внутреннее строение молочных желез со всеми протоками, включениями, инородными телами — имплантантами. Состояние искусственных «подпорок» из силикона невозможно определить с помощью рентгенографической методики — КТ, а также при ультразвуковом исследовании. Магнитные волны проникают через ткани различной плотности с одинаковой силой, за счет чего на снимках МРТ видны как плотные участки молочных желез, так и полые протоки. Воздействие электромагнитного поля безвредно для организма — даже беременность не является противопоказанием для исследования.
Когда необходимо пройти МРТ молочных желез?
Дополнительное обследование необходимо при появлении жалоб и чувства дискомфорта в грудных железах, появлении молозива при отсутствии беременности, смещении силиконовых имплантантов.
МРТ-исследование молочных желез преследует следующие цели:
- дифференциальную диагностику доброкачественной и злокачественной опухоли;
- первичный скрининг на рак груди — проводится массовое МРТ-обследование у женщин старше 40 лет;
- выявление ранних признаков опухолевого роста у женщин, имеющих родственников с раком молочных желез;
- оценку поражения при травматических повреждениях;
- определение размеров и степени распространения опухоли;
- МРТ-контроль над эффективностью консервативного лечения мастопатии;
- определение условий для оперативного лечения рака молочных желез после курса химиотерапии;
- выявление с помощью МРТ новых очагов патологического роста раковой опухоли;
- определение точной локализации прокола для взятия биопсии или пункции кисты молочной железы;
- проверку состояния силиконовых имплантантов при подозрении на смещение, надрыв или разрыв.
Как подготовиться к исследованию?
Для МРТ-обследования необходимы определенные условия, соблюдение которых позволяет получить точную информацию о состоянии молочных желез — гормонозависимых органов. Во второй фазе менструального цикла можно получить искаженное изображение. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо проходить МРТ молочных желез с 5 по 8 день менструального цикла. При отсутствии циклических гормональных изменений процедуру можно пройти в любой день.
Одинаковый гормональный фон у женщин наблюдается в следующих состояниях:
- при беременности — МРТ молочных желез проводят в тех случаях, когда важность диагностики превышает риск для здоровья плода;
- в периоде кормления грудью — МРТ проводится при подозрениях на рак груди;
- при регулярном приеме циклических гормональных контрацептивов, которые имитируют менструальный цикл, но подавляют овуляцию, за счет чего внутреннее строение молочных желез остается неизменным;
- в возрасте до установления или по окончании гормонального цикла.
Для проведения МРТ молочных желез не требуется соблюдения специальных диет и приема мочегонных («Фуросемид») или ветрогонных («Эспумизан») препаратов.
Как проходит процедура?
МРТ молочных желез проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентка размещается на специальной платформе, лежа на животе лицом вниз. Внутри платформы расположены отверстия для грудных желез. Таким образом, МРТ-снимки получаются четкими, так как не происходит смещения и сжатия молочных желез. Электронные датчики встроены в процедурный стол. Важно расслабиться и не двигаться. Перед тем, как будет включен аппарат, следует убедиться в том, что занято комфортное положение, так как напряжение мышц грудной клетки или рук может привести к помехам в изображении.
Для скринингового МРТ исследования молочных желез, а также проверки целостности имплантантов, не требуется введения контраста. В остальных случаях, особенно для дифференциальной диагностики различных форм мастопатии и рака, введение контраста обязательно.
Как делается МРТ молочных желез с контрастом?
Перед проведением исследования в вену вводится катетер, который соединен с капельницей или шприцом-дозатором. Во время МРТ-исследования контрастное вещество непрерывно поступает в вену, затем распределяется по органам и тканям организма, в том числе по молочным железам. При необходимости после получения первой партии снимков, увеличивается доза контрастного вещества.
После отключения аппарата внутривенный катетер извлекается. На получение снимков затрачивается от 30 минут до 1 часа. Если возникает необходимость проведения дополнительной процедуры — магнитно-резонансной спектроскопии, исследование продолжается еще четверть часа.
Когда обследование противопоказано?
Обследование МРТ молочных желез имеет общие и частные противопоказания. К общим противопоказаниям относят наличие ферримагнитных элементов:
- встроенных кардиостимуляторов и электронных слуховых аппаратов,
- металлических пластинок для остеосинтеза;
- инородных тел, оставшихся в результате огнестрельных ранений;
- аппаратов Илизарова;
- металлических клипсов и сосудистых стентов;
- металлических украшений, включая элементы пирсинга.
Частным противопоказанием для проведения обследования с контрастом является состояние хронической почечной недостаточности, так как контрастное вещество выводится почками. Средство для контраста при МРТ исследовании осаждается не только в молочных железах, но и во всех тканях и органах, включая плод. Поэтому при беременности обследование с применением контраста проводится только по строгим, жизненным показаниям.