Мы не гарантируем корректную работу сайта в браузерах Internet Explorer 6, Internet Explorer 7, Internet Explorer 8. Обновите, пожалуйста, Ваш браузер до версии Internet Explorer 9 или до более поздней версии.
график работы: Круглосуточно
КТ и МРТ: круглосуточно

МРТ головы круглосуточно

МРТ головного мозга

Методов выбора, а в большинстве случаев «золотым стандартом» для диагностики поражений, заболеваний и патологических процессов головном мозге является метод МРТ.

 

Прайс-лист на услуги МРТ от 01. 05. 2022 года.

Исследования проводятся на томографе Philips Intera (Филипс Интера), мощностью 1,5 Тесла.


Записаться на прием круглосуточно

8 (495) 150-03-02 WhatsApp

МРТ-диагностику проводят опытные врачи

Смолев Дмитрий Михайлович

Смолев Дмитрий Михайлович

Должность в клинике: врач МРТ и КТ диагностики
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Категория: врач высшей категории
Стаж практической работы: 14 лет
Стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Власов Евгений Александрович

Власов Евгений Александрович

Должность в клинике: врач МРТ и КТ диагностики
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Категория: врач высшей категории
Стаж практической работы: 11 лет
Стаж: 11 лет
кандидат медицинских наук
Королева Светлана Сергеевна

Королева Светлана Сергеевна

Должность в клинике: врач рентгенолог МРТ и КТ диагностики
Категория: врач второй категории
Стаж практической работы: 8 лет
Стаж: 8 лет
врач рентгенолог второй категории

Наши специалисты всегда готовы оказать вам максимально полную профессиональную помощь

 

Показания к проведению обследования

Основным показанием для проведения МРТ головного мозга может быть назначение врача или желание сделать исследование из личного любопытства.

  • контроль течения ранее выявленного заболевания или оценка оперативного лечения;
  • сильная и/или непреходящая головная боль (мигрень);
  • нарушении памяти, внимания, постоянная сонливость не собранность (астено-депрессивный синдром);
  • нарушение речи, зрения, расстройства слуха;
  • головокружение, нарушение координации и походки (предынсультные состояния);
  • подозрение на высокое внутричерепное давление;
  • эпилепсия;
  • скрининг по иному поводу (исключение заболеваний).

 

Что показывает МРТ головного мозга?

  • Подозрение на инсульт (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические кризы, гипертонические церебральные кризы).

     

    Фото 1Фото 2Фото 3Фото 4

    Фото 1, 2, 3, 4

  • Опухоли головного мозга (менингиома, метастазы в мозг, астроцитома, глиобластома, лимфома и другие), в том числе подозрение на опухоль и контроль на фоне лечения, оценка после операции.

     

    Фото 5Фото 6Фото 7Фото 8Фото 9

    Фото 5, 6, 7, 8, 9

  • Свежая черепно-мозговая травма или отдалённые последствия травмы со стойкими неврологическими симптомами (гематома, ушиб мозга, при этом перелом черепа лучше виден на КТ).

     

    Фото 10Фото 11Фото 12Фото 13Фото 14Фото 15Фото 16

    Фото 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16

  • Эпилепсия. При проведении головного мозга на предмет поиска причин развития эпилептических припадков (много разных патологических процессов в головном мозге могут быть причиной эпилепсии) используется специальный протокол исследования. Таким образом, при записи на МРТ головного мозга по причине эпилепсии – следует заранее заявить об этом и оформиться на отдельный вид исследования по программе эпилепсия.

     

    Фото 17Фото 18Фото 19

    Фото 17, 18, 19

  • Рассеянный склероз (РС). Это заболевание выявляется при подозрении по направлению лечащего врача. Иногда РС выявляется внезапно (с минимальными мозговыми изменениями) - в этом случае пациенту обязательно предлагается введение контраста, что является обязательным и необходимым при данном заболевании. Чаще всего пациенты приходят на планомерный регулярный контроль течения заболевания для оценки выраженности и прогрессирования поражений вещества головного мозга (в таком случае пациент обычно информирован, что следует предоставлять результаты предыдущего исследования и обязательно проводить МРТ с контрастом).

     

    Фото 20Фото 21Фото 22Фото 23Фото 24

    Фото 20, 21, 22, 23, 24

  • Врождённые аномалии головного мозга (кисты, аномалии коры, мозжечка, аномалия Киари, врождённая гидроцефалия и др.).

     

    Фото 25Фото 26Фото 27Фото 28

    Фото 25, 26, 27, 28

  • Гидроцефалия (выявление причин гидроцефалии, уточнение типа гидроцефалии – окклюзионная, смешанная, сообщающаяся, а так же контроль лечения и оценка возрастной церебральной атрофии).

     

    Фото 29Фото 30Фото 31Фото 32Фото 33

    Фото 29, 30, 31, 32, 33

  • Дегенеративные заболевания: сосудистая деменция (ДЭП), возрастная церебральная атрофия или болезнь Альтсгеймера.

     

    Фото 34Фото 35Фото 36Фото 37Фото 38

    Фото 34, 35, 36, 37, 38

  • В меньшей степени (в связи с их редкой встречаемостью) выявляются множество других патологических процессов в мозге: паразитарные поражения, В12-дефицитные состояния, дегенерации, токсические, метаболические процессы и др.

     

    Фото 39Фото 40Фото 41Фото 42Фото 43Фото 44

    Фото 39, 40, 41, 42, 43, 44

 

Подготовка и проведение

Процедура не требует специальной подготовки. Для ее проведения достаточно выполнить общие рекомендации, изложенные в разделе сайта, посвященном подготовке к исследованию.

Процедура проходит за 15–20 минут. Пациент занимает место на столе, голова закрывается в специальную катушку, напоминающую шлем. После этого стол заезжает в тонель томографа, чтобы голова пациента оказалась в середине томографа. При ухудшении общего состояния пациент может сообщить об этом врачу посредством специальной кнопки (сигнальной груши). После сигнала исследование прекращается (сделанные снимки не сохраняются).

 

Параметры исследования

Стандартный протокол сканирования включает следующие режимы (на английском жирным шрифтом) с соответствующими параметрами:

  • SURVEY (прицельная томограмма в 3х плоскостях)
  • Т2 аксиал, толщина среза 3мм, матрица 512х512 px, FOV 230х230 px.
  • Flair аксиал, толщина среза 5мм, матрица 576х576 px, FOV 230х230 px.
  • Т1 сагиттал, толщина среза 5мм, матрица 640х640 px, FOV 250х250 px.
  • Т2 коронал, толщина среза 5мм, матрица 256х256 px, FOV 230х230 px.
  • DWI (+ADC) аксиал, толщина среза 5мм, матрица 252х252 px, FOV 200х200 px.

 

Фото 45Фото 46Фото 47Фото 48Фото 49Фото 50

Фото 45, 46, 47, 48, 49, 50

Параметры индивидуальны и могут быть изменены оператором во время проведения исследования по причине клинической целесообразности, исходя из антропометрических особенностей организма (расширение, сужение FOV, добавление и удаление срезов, изменение толщины среза) и решения задач, возникающих в ходе проведения данного исследования.

Внимание! Параметры взаимозависимы. Изолировано поменять 1 параметр без изменения других не представляется возможным. Под каждый режим параметры настроение наиболее адекватно с целью получения оптимального качества изображения. Изменение параметров выше перечисленных режимов не производится по требованию пациентов или их врачей. Последнее обстоятельство связано с тем, что врач-рентгенолог осознаёт значимость всех режимов для визуализации разных патологий, а лечащий врач полагает, что «чем тоньше – тем лучше и виднее», что почти всегда голословно и свидетельствует об отсутствии компетенции в физических основах метода.

Обратите внимание, у нас не делается: МР-спектроскопия, функциональное МРТ, перфузионное МРТ и фазоконтрастное МРТ для оценки ликворотока.

 

Контраст при МРТ головного мозга

Контрастное усиление для МРТ головного мозга используется для:

  • уточнения выявленных изменений
  • оценки размеров и границ опухоли
  • размера и числа очагов метастатического поражения
  • фазы активности демиелинизирующего заболевания (рецидив или ремиссия)
  • оценки продолженного роста опухоли мозга

 

Фото 51

Фото 51

Осуществляется внутривенный укол с введением контрастного препарата. Фармакологическое средство, применяющееся при МРТ, не содержит йода и не вызывает аллергической реакции. Контраст выводится с мочой в неизмененном виде.

Если ваш лечащий врач не назначил контраст, то в ходе исследования при необходимости врач-рентгенолог может рекомендовать введение контрастного препарата, что можно сделать сразу в течение данного исследования (это не на долго увеличит время обследования). Контраст платный и цена его суммируется со стоимостью исследования.

 

Дополнительные параметры

Дополнительные параметры увеличивают время исследования и чаще всего входят в специальные протоколы сканирования, используемые по назначению лечащего врача (должна быть отметка в направлении) или включаются в стандартный протокол по решению врача-рентгенолога в ходе проведения данного исследования и не включаются в стандарт по умолчанию. Параметры дополнительных программ так же индивидуальны и так же могут быть изменены оператором во время проведения исследования.

Первым идёт название режима на английском жирным шрифтом, далее его параметры:

  • Т2* (Т2-hemo) аксиал, толщина среза 5мм, матрица 256х256 px, FOV 230х230 px. Производится при подозрении на скрытую кровь (ЧМТ, ОНМК, инсульты, кровоизлияния, кальцинаты, для уточнения иных выявленных изменений);
  • Flair (Tirm) сагиттал, толщина среза 5мм, матрица 640х640 px, FOV 250х250 px. Производится при подозрении на рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
  • Fiesta (CSF, Ciss) аксиал и/или сагиттал толщина среза 5мм, матрица 512х512 px, FOV 200х200 px. Производится для детальной визуализации срединных структур в области отверстий Монро, сильвиева водопровода, а так же структур мостомозжечковых углов и слуховых нервов;
  • Т1 ISO (Т1 COUB, Vibe) аксиал (с возможностью постобработки и построений реформатов), толщина среза 1мм, матрица 256х256 px, FOV 240х240 px. Производится с целью создания изотропных (с одинаковой матрицей по 3 плоскостям) реформатов, что востребовано при стереотаксической радиохирургии (гамма- и кибер-нож);
  • PD_Т1, аксиал, толщина среза 3мм, матрица 512х512 px, FOV 150х150 px. Визуализируются ткани с более высокой концентрацией или плотностью протонов (атомы водорода), выглядят яркими, например для визуализации субкортикальных и паравентрикулярных очагов при рассеянном склерозе.
  • Т1_IR коронал, толщина среза 2мм, матрица 512х512, FOV 200x160. Производится при подозрении на височнодолевую эпилепсию (а именно при поиске мезиального склероза гиппокампа);
  • STIR (Т2_Fat_Sat) толщина среза 3мм, матрица 576х576 px, FOV 220х220 px. Производится при дифференциальной диагностики жировой и жидкостной субстанции в веществе мозга или мягких тканей головы.

 

Фото 52Фото 53Фото 54Фото 55Фото 56Фото 57Фото 58

Фото 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58

Положение пациента

Исследование головного мозга производится в положении лёжа пациента на спине головой в сторону томографа, при этом голова находится в специальной катушке coil head.

 

МРТ мостомозжечковых углов

«Мостомозжечковый угол» - понятие, которое в анатомическом смысле имеет сленговый характер, не отмечено ни в одной из анатомических номенклатур, но широко используется в прикладной неврологии и нейрохирургии. Данный анатомический участок включает, само собой разумеется, участок мозжечка и часть моста (отдел ствола мозга). В клиническом смысле данная зона крайне интересна в плане высокой концентрации важных анатомических элементов, это: слуховой и лицевой нервы, мост (часть ствола мозга) и мозжечок (центр координации и мышечного тонуса). При этом в данной зоне часто имеются опухоли (менингиомы, невриномы, параганглиомы, дермоидные кисты), воспалительные изменения (гематома, перелом кости), воспалительные процессы и признаки нейроваскулярного конфликта.

 

Фото 59Фото 60

Фото 59, 60

МРТ мостомозжечковых углов представляет собой прицельное исследование данных областей. В стандартный протокол исследования на МРТ мостомозжечковых углов входят следующие программы: SURVEY, Т2 аксиал, Flair аксиал, Т1 сагиттал, Т2 коронал, DWI (+ADC) аксиал и Fiesta (CSF, Ciss) аксиал.

 

Фото 61Фото 62Фото 63Фото 64Фото 65

Фото 61, 62, 63, 64, 65

Использование CSF (FIESTA) представляет собой режим со сверхтонким срезом, который позволяет увидеть чёткую границу между мелкими структурами основания черепа и спинномозговой жидкостью, что приводит к отличной детализации черепномозговых нервов и внутреннего слухового канала с оценкой его содержимого. Это позволяет исключить или обнаружить наличие нейроваскулярного конфликта и мелкой шванномы.

 

Фото 66Фото 67

Фото 66, 67

 

МРТ головного мозга при Рассеянном Склерозе (РС)

Рассеянный склероз – это одно из демиелинизирующих заболеваний, поражающих головной и спинной мозг, возникает в подавляющем большинстве случаев у молодых взрослых, сопровождается очагами разрушения клеток глии и нервных клеток мозга и приводящее к ранней инволидизации человека.

МРТ является золотым стандартом диагностики рассеянного склероза в головном и спинном мозге.

 

Фото 67Фото 68Фото 69

Фото 67, 68, 69

В стандартный протокол исследования на МРТ головного мозга для исследования рассеянного склероза входят следующие программы: SURVEY, Т2 аксиал, Flair аксиал, Т1 сагиттал, Т2 коронал, DWI (+ADC) аксиал и Flair сагиттал.

 

МРТ гиппокампов (на болезнь Альцгеймера)

Гиппокамп (дословный перевод с греческого «морской конёк») называется парная структура головного мозга в виде запятой, расположенная в височных долях с обеих сторон. Клинический интерес данная структура представляет тем, что является морфологическим субстратом кратковременной памяти и является частью лимбической системы, и затрагивается в ряде некоторых заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, мезиальный склероз).

 

Фото 70

Фото 70

Болезнь Альцгеймера приводит к утрате пациентом кратковременной памяти. Болезнь медленно но неуклонно прогрессирует и сопровождается гибелью нервных клеток в мозговых структурах ответственных за приобретение кратковременной памяти – так называемых гиппокампах, которые расположены в височных долях. В процессе гибели большого числа нервных клеток размер гиппокампов сокращается, а в поздней стадии болезни они полностью исчезают (атрофия), что отчётливо демонстрируется на МРТ.

 

МРТ головного мозга на предмет эпилепсии

В большинстве случаев причины эпилепсии не сопровождаются повреждением вещества головного мозга или аномалиями строения его архитектоники, в связи с чем на МРТ головной мозг может не иметь изменений (в заключении будет норма), а болезнь имеет место быть (что связано с нарушение организованной работы.

Причины эпилепсии:

  • склеротические изменения гиппокампа (односторонний идиопатический мезиальный склероз)
  • аномалии развития головного мозга: гетеротопия
  • травма и её последствия
  • опухоль;
  • сосудистые мальформации;
  • неправильный метаболизм;
  • инфекционный менингит.

В стандартный протокол исследования на МРТ головного мозга по программе «эпилепсия» входят следующие программы: SURVEY, Т2 аксиал, Flair аксиал, Т1 сагиттал, Т2 коронал, DWI (+ADC) аксиал и Т1_IR коронал.

 

Фото 71Фото 72Фото 73

Фото 71, 72, 73

 

МРТ гипофиза

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, не содержит нервных клеток и является по сути железой, хотя анатомически относится к структурам головного мозга.

 

Фото 74

Фото 74

Гипофиз - небольшая мозговая структура (размерами ~ 5х10х14мм), располагается в области основания черепа в анатомической зоне - так называемом «турецком седле» (костная чашечка в которой расположен гипофиз)

 

Фото 75

Фото 75

Что показывает МРТ гипофиза:

  • аденома гипофиза;
  • киста кармана Ратке;
  • оценка послеоперационных изменений;
  • макроаденома гипофиза;
  • гиперплазия гипофиза;
  • глиома хиазмы;
  • патология воронки гипофиза (гистиоцитоз Лангерганса, эктопия нейрогипофиза, питуицитома, гипофизит и др.).

 

Фото 76Фото 77

Фото 76, 77

В стандартный протокол исследования на МРТ гипофиза входят следующие программы: SURVEY, Flair аксиал, Т2 сагиттал, Т1 сагиттал, Т2 коронал и Т1 коронал.

 

Фото 78Фото 79Фото 80Фото 81

Фото 78, 79, 80, 81

Для исследования гипофиза на предмет наличия мелкой опухоли (по сути не опухоли а группировки клеток, обладающей некотнтролируемо высокой эндокринной активностью – так называемой микроаденомы) положено проводить МРТ гипофиза с контрастом (без контраста 70% микроаденом могут быть пропущены).

МРТ гипофиза с контрастом проводится по специальной методике – динамического контрастирования (сканирование осуществляется во время введения контраста для разделения прохождения первой фазы болюса контраста по микроциркуляторному руслу гипофиза, что приводит к быстрому накоплению контраста в гипофизе и некоторому отставанию контрастирования микроаденомы, что заметно в артериальную фазу).

 

Фото 82Фото 83

Фото 82, 83

Частые вопросы пациентов про исследование гипофиза:

    • Виден ли гипофиз при проведении МРТ головного мозга?

      При проведении МРТ головного мозга гипофиз визуализируется, но в силу его мелких размеров степень оценки его структуры ничтожна и не даёт ответа на вопрос о её структуре и возможном наличии патологических изменений.

    • Нужно ли контрастное усиление при проведении МРТ гипофиза?

      МРТ гипофиза может быть проведено без контраста, однако при этом следует учитывать, что микроаденома может быть выявлена только в 30% случаев, а в остальных случаях микроаденомы могут быть пропущены по причине отсутствия их визуализации, что соответственно приведёт к ложно отрицательным выводам.

    • Что такое селлярная область?

      Селлярная область – это анатомическая зона в состав которой входит гипофиз и костная «чаша» в которой он расположен, имеющая вид в прямом смысле лошадиного седла, что послужило её названием – используемым анатомическим термином «турецким седлом» (лат. sella tyrica). Таким образом, селлярная область это в основном обозначение анатомической зоны, включающей наиболее важную структуру – гипофиз.

    • Виден ли гипофиз на КТ или на рентгене?

      На рентгене гипофиз не виден. Ранее (до изобретения МРТ) делали прицельный снимок турецкого седла с внимательной оценкой его костной структуры, по изменению которой косвенно делали вывод о наличии образований, растущих из гипофиза и повреждающих прилежащую кость. На КТ гипофиз виден (видно его наличие), но адекватный анализ его структуры невозможен. На КТ очень хорошо видна костная структура турецкого седла, а так же на КТ может быть видная крупная опухоль гипофиза – мАкроаденома, при этом мИкроаденома не может быть выявлена.

    • Видно ли мозг, когда делаешь гипофиз?

      При исследовании гипофиза прицельно с высоким разрешением подвергается сканированию только область турецкого седла и небольшой регион прилежащих отделов мозга, но все остальные участки головного мозга не попадают в зону исследования.

    • Если у меня высокий пролактин, а микроаденому не нашли?

      Пролактин очень «капризный» гормон и требует серьёзной заблаговременной подготовки перед сдачей анализа крови на него. Нарушение дисциплины подготовки перед сдачей анализа может привести к неадекватности результатов анализа. При этом при не правильной подготовке цифры пролактина обычно крайне высоки (!). Подготовка включает воздержание от секса в течении 7 дней, воздержание от физической нагрузки в течение недели и перед исследованием, отказ от приёма каких-либо препаратов, стимулятором (в том числе кофе) и обязательно эмоциональная стабильность на кануне сдачи анализа.

 

МРТ орбит (глазницы)

На МРТ орбит визуализируются: глазные яблоки, зрительные нервы, глазничные мышцы, слёзные железы и ретробульбарная клетчатка.

Что показывает МРТ орбит:

      • отслойка сетчатки, кровоизлияния в глазное яблоко;
      • неврит зрительного нерва;
      • опухоли (кавернозные ангиомы орбит, ретинобластома, меланома сетчатки, глиома зрительного нерва, сфеноорбитальная менингиома и др.);
      • гипертрофия глазничных мышц (тиреоидная офтальмопатия);
      • воспалительные и травматические изменения;

 

Фото 84Фото 85Фото 86Фото 87Фото 88Фото 89

Фото 84, 85, 86, 87, 88, 89

Что НЕ показывает МРТ орбит:

      • нарушения аккомодации: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость);
      • причины зрительных галлюцинаций, снижения остроты зрения;
      • степень близорукости или дальнозоркости, анизотропию и др.

В стандартный протокол исследования на МРТ орбит входят следующие программы: SURVEY, Т2 аксиал, Т1 аксиал, Flair аксиал, Т2 сагиттал, Т2 коронал и STIR аксиал.

 

Фото 90Фото 91Фото 92Фото 93Фото 94Фото 95Фото 96

Фото 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96

На МРТ орбит НЕЛЬЗЯ смотреть инородные тела в глазных яблоках! В случае ранения глазного яблока и подозрения на наличие в стекловидном теле или под коньюнктивой инородного тела проведение МРТ категорически противопоказано в связи с потенциальным наличием металлической крошки, которой может являться это самое инородное тело в связи в вероятностью неконтролируемого смещения его или разогрева при помещении пациента в магнитное поле томографа. В таких случаях незаменимо и неоценимо велико значение компьютерной томографии (КТ), которая покажет расположение инородного тела и его природу (металл, камень или дерево).

 

МРТ придаточных (околоносовых) пазух носа

На МРТ придаточных пазух носа визуализируются: лобные пазухи, ячейки решетчатой кости, пазуха основной (клиновидной) кости, гайморовы пазухи и полость носа (носовые раковины и носовая перегородка).

Что показывает МРТ пазух носа:

      • воспаление (катаральное, гнойное, грибковое);
      • кисты, псевдокисты, полипы и мукоцеле;
      • опухоли (инвертированная папиллома, рак, саркома костей);
      • травма (гематома лица, гемосинус);
      • аномалии (отсутствие развитие пазухи, гипоплазия);
      • изменения в ходе лечения (динамическое наблюдение).

 

Фото 97Фото 98Фото 99Фото 100Фото 101Фото 102

Фото 97, 98, 99, 100, 101, 102

Что не показывает МРТ пазух носа (то показывает КТ):

      • перелом костей лицевого скелета, форму, размер и расположение костных отломков;
      • форму носовой перегородки и её костную часть;
      • перелом или деформацию костей носа и носовой перегородки.

В стандартный протокол исследования на МРТ придаточных пазух носа входят следующие программы: SURVEY, Т2 аксиал, Flair аксиал, Т1 сагиттал, STIR аксиал, Т2 коронал, Т1 аксиал, DWI аксиал.

 

Фото 103Фото 104Фото 105Фото 106Фото 107

Фото 103, 104, 105, 106, 107

 

Автор статьи: Врач МРТ и КТ Власов Евгений Александрович


Укажите свой номер телефона и
мы перезвоним Вам как можно скорее.