Вы когда-нибудь обращали внимание на руки пожилых людей? Узловатые пальцы, искривленные суставы, словно корни старого дерева. Долгое время это считалось неизбежным признаком старости, почти морщинами на коже, только на костях. «Соли отложились», — говорят в народе, махнув рукой. Но проблема вовсе не в соли, и, что самое важное, ждать выхода на пенсию, чтобы столкнуться с этим, совсем не обязательно.
Артроз кистей рук стремительно молодеет. Сегодня с жалобой на то, что больно взять чашку, повернуть ключ в замке или застегнуть мелкие пуговицы на рубашке, приходят не только бабушки, но и люди 40–50 лет, активно работающие за компьютером, музыканты, парикмахеры, строители. Это не просто эстетический дефект. Это болезнь, которая отнимает у человека мелкую моторику, а вместе с ней — независимость и качество жизни.
Давайте разберемся, что представляют собой эти «шишки», почему они растут, как отличить артроз от других болезней суставов и, главное, что делать, чтобы сохранить свои руки здоровыми и ловкими до глубокой старости.
Узелки Гебердена и Бушара: анатомия проблемы
Для начала отбросим страшилки про соли. Наш организм не откладывает соль в суставах, как в ванной комнате. То, что мы принимаем за солевые наросты, — это непосредственно костная ткань, которая разрастается в ответ на разрушение хряща.
Чтобы понять суть процесса, представьте себе идеальный новый шарнир. Внутри него есть гладкое, скользкое покрытие — хрящ. Он пропитан жидкостью, как губка, и обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга. При артрозе (или, по-научному, остеоартрозе) эта «губка» начинает пересыхать, истончаться, трескаться.
Кости, лишенные амортизатора, начинают тереться друг о друга. Организм пытается защитить себя: чтобы увеличить площадь соприкосновения и снизить нагрузку, он начинает наращивать костную ткань по краям суставных площадок. Эти наросты называются остеофитами. Именно их мы и видим как твердые, неподвижные узелки на пальцах.
В медицине их разделяют по локализации:
- Узелки Гебердена. Появляются на тыльной или боковой поверхности дистальных фаланг пальцев (то есть самых дальних суставчиков, которые находятся прямо перед ногтем). Чаще всего страдают указательный и средний пальцы, а также мизинец. У женщин они встречаются примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин, что говорит о связи с гормональными изменениями, особенно в период менопаузы.
- Узелки Бушара. Располагаются в области средних суставов пальцев (проксимальных межфаланговых). Они часто развиваются на фоне уже имеющихся узелков Гебердена и делают пальцы truly узловатыми, веретенообразными.
Важно понимать: артроз кистей — это невоспалительное заболевание (хотя воспаление может присоединяться позже). Это «износ» сустава. Поэтому таблетки от воспаления тут часто бессильны в долгосрочной перспективе.
Почему болят руки: факторы риска и причины
Многие пациенты удивляются: «Я же не таскал мешки, откуда у меня артроз?». Нагрузка на кисти действительно играет роль, но она далеко не единственный виновник.
1. Генетическая предрасположенность (Семейный фактор)
Это, пожалуй, главная причина. Если вы посмотрите на руки своих родителей или бабушек и увидите характерные узелки, с вероятностью до 60% вы тоже столкнетесь с этой проблемой. Наследуется не сама болезнь, а особенности строения хрящевой ткани — ее слабость, склонность к быстрому изнашиванию.
2. Гормональная перестройка
Как уже отмечалось, женщины болеют чаще. Эстрогены (женские половые гормоны) играют важную роль в поддержании баланса в хрящевой ткани. В период менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, хрящи теряют влагу и становятся более уязвимыми. Это объясняет резкий всплеск заболеваемости у женщин 50–60 лет.
3. Травмы и микротравматизация (Профессиональный фактор)
Один сильный удар или постоянная вибрация способны запустить механизм разрушения. В группе риска:
- Стоматологи, хирурги (постоянное напряжение кисти).
- Пианисты и гитаристы (вибрация и нагрузка на кончики пальцев).
- Парикмахеры (работа с ножницами, влажные руки).
- Строители и люди, работающие с отбойными молотками или дрелями.
- Массажисты.
4. Перенесенные воспаления
Иногда артроз является вторичным. Ему может предшествовать ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) или псориатический артрит. После стихания воспаления сустав уже не восстанавливается до конца, и запускается процесс дегенерации.
5. Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы
Нарушения обмена веществ напрямую влияют на кровоснабжение и питание тканей. Если организму не хватает строительных материалов или нарушена микроциркуляция, хрящ голодает и разрушается быстрее.
Жизнь с узловатыми пальцами: от первых звоночков до полной скованности
Артроз кистей развивается медленно, но верно. Пациенты редко приходят на первый прием, когда болезнь только начинается. Чаще всего обращаются тогда, когда боль становится невыносимой, а функция руки существенно нарушена. Чтобы не пропустить момент, прислушайтесь к своим рукам уже сегодня.
Этап 1. Тихий старт
Вы замечаете, что пальцы стали чуть менее гибкими по утрам. Легкая тугоподвижность, которая проходит через 10–15 минут после того, как вы «расходитесь». Иногда — едва заметная припухлость в области суставов. Боли нет, просто небольшой дискомфорт. Многие списывают это на усталость или «отлежали».
Этап 2. Первые узелки и боль
Появляются первые плотные узелки. Кожа над ними может краснеть, становиться горячей. Это момент обострения (реактивный синовит). Боль жгучая, ноющая, особенно сильная ночью. Многие просыпаются от того, что не могут согнуть палец. Узелки Гебердена часто болят при формировании, но как только они окончательно затвердевают (это может занять от нескольких месяцев до нескольких лет), боль уходит.
Этап 3. Деформация и нарушение функции
Узелков становится больше, они увеличиваются в размерах. Пальцы отклоняются в сторону (чаще мизинец и указательный). Появляется характерная деформация. Но самое страшное даже не внешний вид, а то, что рука перестает слушаться.
Именно на этом этапе возникает классическая жалоба: «Мне больно застегнуть пуговицу». Мелкая моторика пропадает. Не удержать иголку, не подобрать монету со стола, не завязать шнурки. Сила хвата падает — банка с огурцами становится непреодолимым препятствием.
Диагностика: отличить врага от «двойников»
Очень важно не спутать артроз с другими заболеваниями суставов. Ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит лечатся совершенно по-разному, а ошибка в диагнозе может стоить вам здоровья.
Вот несколько отличий, которые заметны даже неспециалисту, но окончательный вывод, конечно, делает врач:
Артроз (остеоартроз): Болит после нагрузки, к вечеру. Утром скованность быстро проходит. Узелки твердые, «костные». Страдают обычно конечные фаланги нескольких пальцев.
Ревматоидный артрит: Болит ночью и под утро, скованность длится больше часа. Суставы горячие, мягкие, отечные. Поражаются симметрично пястно-фаланговые суставы (те, что у основания пальцев, где костяшки при сжатии кулака). В крови — ревматоидный фактор.
Подагра: Боль приступообразная, невыносимо жгучая, чаще в одном суставе (большом пальце ноги, но может быть и на руке). Возникает внезапно, часто после застолья с мясом и алкоголем.
Для постановки точного диагноза в условиях центра обычно проводят:
Рентгенографию кистей. На снимке видно сужение суставной щели, остеофиты (те самые шипы).
Анализ крови (СОЭ, РФ, СРБ). Чтобы исключить воспалительный (ревматоидный) процесс.
УЗИ суставов. Помогает увидеть состояние хряща и наличие жидкости.
Лечение: не просто убрать боль, а вернуть функцию
К сожалению, полностью «вылечить» артроз и вернуть суставам первозданную гладкость нельзя. Хрящ — не кожа, он не регенерирует сам по себе. Но это не значит, что нужно опускать руки. Современная медицина предлагает отличные стратегии контроля болезни. Наша цель — убрать боль, остановить прогрессирование и научить вас жить с новыми руками без страданий.
Подход к лечению должен быть комплексным. Таблетки сами по себе не помогут, как и одни мази.
1. Локальное лечение: мази, гели и компрессы
Когда суставы только начинают болеть, не стоит сразу хвататься за сильные обезболивающие внутрь. Местная терапия — первая линия обороны.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в гелях. (Диклофенак, Кетопрофен, Найз-гель). Они хорошо снимают боль и отек в период обострения. Однако использовать их постоянно нельзя, они не лечат причину.
- Согревающие мази на основе капсаицина. Вещество, содержащееся в жгучем перце, отвлекает нервные окончания и улучшает микроциркуляцию. Хорошо работает при хронических ноющих болях, когда нет активного воспаления.
- Компрессы с димексидом. Димексид проникает глубоко в ткани и усиливает действие других лекарств. Компрессы с димексидом и обезболивающим (например, новокаином или лидокаином) часто назначают курсами в физиокабинетах.
- Медицинская желчь. Старое, но иногда эффективное средство. Компрессы с желчью обладают рассасывающим действием и могут немного уменьшать размер узелков на ранних стадиях, хотя полностью убрать их не способны.
2. Эрготерапия или как подружиться со своей болезнью
Термин «эрготерапия» звучит сложно, но на самом деле это наука о повседневной жизни. Врач-эрготерапевт (или просто грамотный невролог/ревматолог) учит вас выполнять привычные дела так, чтобы не травмировать суставы.
Вот несколько принципов эрготерапии при артрозе кистей, которые вы можете начать применять уже сегодня:
- Принцип рычага. Не старайтесь открыть тугую крышку пальцами — это колоссальная нагрузка на больные суставы. Используйте специальные ключи-открывалки или делайте это ладонью, задействуя силу всей руки.
- Толстые ручки. Оберните ручки, вилки, зубные щетки поролоном или купите специальные насадки. Чем больше диаметр ручки, тем меньше сил нужно тратить на захват и меньше сгибаются пальцы.
- Разгрузка. Старайтесь носить сумки не в пальцах, а на предплечье (через плечо). Тяжелые пакеты лучше надевать на запястье, а не натягивать ручки на пальцы.
- Скользкие поверхности. Если вам трудно взять мелкий предмет со стола, не скребите его ногтями. Попробуйте сдвинуть его на край стола или используйте нескользящий коврик.
3. Ортезирование (Шинирование)
На ночь или в периоды сильной боли врачи рекомендуют надевать специальные фиксаторы (ортезы). Они удерживают пальцы в физиологически правильном положении, не давая им сгибаться и травмироваться во сне. Это помогает избежать утренней скованности и прогрессирования контрактур (стойких сгибаний).
4. Лечебная физкультура: движение вместо хруста
Многие боятся разрабатывать больные руки, думая, что движение стирает хрящ еще больше. Но без движения мышцы атрофируются, а кровоток ухудшается.
Главное правило ЛФК при артрозе: не через боль! Упражнения должны быть мягкими, плавными, без рывков и отягощений.
- Упражнение «Пианист». Положите кисти на стол. Поочередно поднимайте и опускайте каждый палец, имитируя игру на фортепиано.
- Упражнение «Когти». Согните пальцы так, чтобы кончики коснулись оснований пальцев (как кошачья лапа). Задержитесь на 5 секунд, затем медленно выпрямите.
- Упражнение с мячом. Сжимайте в ладони мягкий эластичный мячик (не слишком туго). Важно не перенапрягать суставы.
- Разведение пальцев. Максимально широко разведите пальцы в стороны, задержитесь на 10 секунд, расслабьте.
5. Медикаментозная терапия и блокады
Когда местное лечение не помогает, подключаются более серьезные средства:
- Хондропротекторы. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина (внутрь или в инъекциях). Это «стройматериал» для хряща. Их эффективность до сих пор обсуждается в научном мире, но многим пациентам они приносят облегчение. Важно: они не восстанавливают хрящ, но могут замедлить его разрушение. Пить их нужно длительными курсами.
- Внутрисуставные инъекции. Самый действенный метод локальной помощи. В полость сустава вводятся либо гормоны (кортикостероиды) для снятия острого воспаления, либо препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота — это естественная смазка нашего сустава. Ее инъекции («жидкие протезы») заменяют утраченную синовиальную жидкость, уменьшая трение и боль на срок от 6 месяцев до года.
Профилактика: как отсрочить встречу с «шишками»
Поскольку генетику мы не изменим, профилактика направлена на то, чтобы отсрочить болезнь и снизить ее агрессивность.
Берегите руки от холода. Холод вызывает спазм сосудов, и хрящ недополучает питание. Мойте посуду в теплой воде, носите перчатки зимой.
Питание для суставов. Диета не вылечит артроз, но может помочь. Упор на продукты, богатые коллагеном (холодец, заливное, крепкие бульоны — в них много желатина) и омега-3 кислотами (жирная рыба, льняное масло) для борьбы с воспалением.
Дозирование нагрузки. Если вы вяжете или работаете за компьютером, делайте перерыв каждые 30-40 минут. Вставайте, трясите кистями, делайте легкую гимнастику.
Контроль фоновых заболеваний. Если у вас диабет или проблемы с щитовидной железой — держите их под контролем. Лечение основного заболевания автоматически улучшит состояние суставов.
Когда нужен хирург?
К счастью, до операций на кистях при артрозе доходит редко. Хирургическое лечение (артродез — искусственное обездвиживание сустава или эндопротезирование) предлагают только в самых запущенных случаях, когда функция руки утрачена полностью и мучительные боли не снимаются консервативным лечением. Современные микрохирургические методики позволяют заменить разрушенные суставы крошечными имплантами, возвращая руке функциональность, но это сложная и дорогостоящая операция.
Узловатые пальцы с «шишками» — это не приговор и не карма за тяжелую жизнь. Это заболевание, которое можно и нужно контролировать. Если вы заметили, что вам стало трудно застегивать молнию на куртке, если утром пальцы слушаются не сразу, а кольцо стало давить на сустав — не ждите, когда появятся огромные узелки.
Запишитесь на прием к ревматологу или ортопеду в наш лечебно-диагностический центр. На ранних стадиях мы можем предложить эффективные схемы лечения, которые включают современные методы физиотерапии, подбор ортезов, курсы инъекций и обучение эрготерапии. Ваши руки должны оставаться ловкими и сильными в любом возрасте. Ведь именно руками мы выражаем нежность, создаем уют и держим мир.
Мы открыты в самое удобное время: часы работы клиники: пн.-вс., круглосуточно
Наши специалисты всегда готовы оказать вам максимально полную профессиональную помощь
