Представьте себе ситуацию: вы просыпаетесь утром, зеваете — и внезапно чувствуете острый хруст или даже боль в области уха. При жевании — дискомфорт, при открытии рта — щелчок, а иногда и невозможность широко раскрыть челюсть. Вы не понимаете, что происходит: зубы вроде бы здоровы, ухо не болит... Так в чём же дело?
Ответ может крыться в височно-нижнечелюстных суставах — парных суставах, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом и позволяют нам жевать, говорить, зевать и даже целоваться. Эти суставы работают каждый день — тысячи раз! — но мы редко задумываемся о них… пока не появляются первые симптомы.
Именно в таких случаях врачи часто рекомендуют пройти компьютерную томографию (КТ) височно-нижнечелюстных суставов — современное, точное и безопасное обследование, способное «увидеть» то, что недоступно глазу или даже обычному рентгену.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?
Прежде чем говорить о диагностике, важно понять, что именно мы исследуем.
Височно-нижнечелюстной сустав — это один из самых сложных и подвижных суставов в организме человека. У нас их два: справа и слева. Каждый соединяет кость нижней челюсти (мыщелок) с височной костью черепа. Между ними находится хрящевая прокладка — суставной диск, который амортизирует движения и обеспечивает плавное скольжение.
Благодаря этим суставам мы можем:
- открывать и закрывать рот,
- двигать челюстью вперёд, назад и в стороны,
- жевать твёрдую пищу,
- произносить звуки и говорить.
Интересный факт: ВНЧС — единственный сустав в теле, который работает симметрично. То есть правый и левый суставы всегда действуют вместе. Если один из них повреждён или смещён, второй вынужден компенсировать нагрузку — и со временем тоже страдает.
Почему возникают проблемы с ВНЧС?
Многие думают, что боль в челюсти — это следствие стоматологических проблем. Но на самом деле причины могут быть самыми разными:
А. Стоматологические факторы
- Неправильный прикус.
- Отсутствие зубов.
- Некачественные или неправильно подогнанные коронки, мосты, протезы.
- Брекеты без учёта функции сустава.
Когда зубы не смыкаются правильно, суставы вынуждены работать в «аварийном режиме» — это ведёт к перегрузке и износу.
Б. Травмы
- Удар в лицо или челюсть (даже в детстве).
- ДТП, спортивные травмы.
- Привычка хрустеть челюстью или «щёлкать» ею.
Травма может вызвать смещение суставного диска, микротрещины костей или воспаление.
В. Привычки и образ жизни
- Скрежет зубами по ночам (бруксизм) — часто связан со стрессом.
- Плохая осанка (особенно при работе за компьютером): голова вперёд → напряжение шеи → перегрузка челюсти.
- Жёсткая пища: сухарики, орехи, жвачка — при частом употреблении «перегружают» суставы.
Г. Воспалительные и дегенеративные заболевания
- Артриты (ревматоидный, остеоартрит).
- Артрозы (износ суставного хряща с возрастом).
- Инфекции.
- Такие состояния могут поражать не только крупные суставы (колени, плечи), но и ВНЧС.
Д. Психоэмоциональный стресс
Да, стресс тоже влияет! При тревоге, тревожности или хроническом стрессе мы часто напрягаем лицо и челюсть, даже не замечая этого. В результате мышцы перенапрягаются, а суставы страдают.
Как распознать проблемы с ВНЧС? Тревожные симптомы
К сожалению, многие игнорируют первые признаки, считая их «мелочью». Но чем раньше начать лечение — тем проще вернуть суставам нормальную функцию.
Обратите внимание, если у вас есть хотя бы один из этих симптомов:
- Щелчки, хруст или треск в области уха при открытии/закрытии рта.
- Боль в челюсти, ухе, виске или шее при жевании, зевании или разговоре.
- Затруднённое открывание рта (например, не можете откусить яблоко или зевнуть в полную силу).
- Ощущение «заклинивания» челюсти.
- Асимметрия лица (одна сторона кажется ниже или «провисшей»).
- Головные боли, особенно в височной области или около глаз.
- Звон в ушах (если ЛОР исключил ушные причины).
- Ощущение заложенности уха без признаков простуды.
Важно: эти симптомы не всегда говорят о серьёзной патологии, но они — сигнал организма. Не стоит ждать, пока боль станет сильной или «застынет» челюсть. Лучше вовремя проконсультироваться со специалистом.
Почему обычный рентген недостаточен?
Многие пациенты спрашивают: «Зачем мне КТ, если можно сделать рентген?»
Дело в том, что обычный рентген даёт лишь плоское, двумерное изображение. А ВНЧС — это трёхмерная структура, где важны не только кости, но и положение суставного диска, состояние суставной щели, наличие смещений или деформаций.
На рентгене:
- почти невозможно увидеть мягкие ткани (включая хрящ),
- легко пропустить небольшие смещения,
- сложно оценить симметрию суставов.
В то время как КТ создаёт послойные срезы — как будто вы разрезаете сустав на тонкие ломтики и рассматриваете каждый из них. Это позволяет врачу увидеть всё в деталях.
Что видит врач на КТ:
- форму и плотность костной ткани,
- наличие костных выступов, эрозий, разрушений,
- положение суставной головки и диска,
- ширину суставной щели,
- признаки воспаления или скопления жидкости,
- последствия травм или артроза.
При необходимости КТ можно сделать в двух положениях:
- С закрытым ртом («покой»),
- С открытым ртом («функция»).
Это особенно важно! Ведь сустав ведёт себя по-разному в покое и при движении. Сравнивая два состояния, врач может понять, есть ли смещение диска при открытии рта, блокировка или ограничение движения.
Безопасна ли КТ? Что насчёт лучевой нагрузки?
Это один из самых частых вопросов. И он вполне обоснован.
Да, КТ использует рентгеновское излучение, но современные томографы — особенно мультиспиральные низкодозовые аппараты — минимизируют облучение до предела.
Для сравнения:
- Лучевая нагрузка при КТ ВНЧС: 0,03–0,08 мЗв (миллизиверт).
- Фоновое облучение от природы (за год): 2–3 мЗв.
- Рентген грудной клетки: 0,1 мЗв.
Таким образом, доза при КТ ВНЧС — меньше, чем при обычном рентгене лёгких! Это безопасно даже для повторных исследований.
Кроме того:
- Процедура занимает всего 2–3 минуты.
- Нет боли, дискомфорта или подготовки.
- Нет противопоказаний, кроме беременности (особенно в первом триместре — по согласованию с врачом).
Важно: польза точной диагностики многократно перевешивает минимальный риск. Если у вас есть симптомы — лучше сделать КТ, чем гадать и терять время.
Профилактика: как сохранить здоровье ВНЧС?
Даже если сейчас всё в порядке, профилактика — лучшая защита:
✅ Следите за прикусом. Регулярно посещайте стоматолога. Не откладывайте протезирование при потере зубов.
✅ Избегайте перегрузок. Не грызите орехи, ручки, ногти. Откажитесь от жвачки.
✅ Контролируйте бруксизм. Если вы скрипите зубами по ночам — расскажите об этом стоматологу.
✅ Следите за осанкой. Не сутультесь за компьютером. Голова — над плечами, а не вперёд.
✅ Управляйте стрессом. Медитация, дыхательные практики, прогулки — всё это снижает напряжение в мышцах лица.
✅ Не открывайте рот слишком широко. Например, при зевании — прикрывайте рот рукой, чтобы ограничить амплитуду движения.
✅ Делайте упражнения для челюсти (по назначению специалиста): мягкие, плавные движения укрепляют мышцы и улучшают подвижность.
Мы открыты в самое удобное время: часы работы клиники: пн.-вс., круглосуточно
Наши специалисты всегда готовы оказать вам максимально полную профессиональную помощь
