Мы не гарантируем корректную работу сайта в браузерах Internet Explorer 6, Internet Explorer 7, Internet Explorer 8. Обновите, пожалуйста, Ваш браузер до версии Internet Explorer 9 или до более поздней версии.
ООО "Лечебно-диагностический центр на Вернадского" г. Москва, Проспект Вернадского, дом 5, корп.1 +7 (495) 153-63-60
г. Москва, Проспект Вернадского, дом 5, корп.1 Бесплатный звонок
Пн - Вс: круглосуточно

Нарушение сознания

Нарушение сознания - это дисфункция полушарий или верхнего отдела ствола головного мозга. Клинически оно проявляется комплексом психических и неврологических изменений, при которых нарушается или полностью отсутствует связь человека с внешним миром.

Причины нарушения сознания

Основная причина расстройства сознания - нарушение работы центральной нервной системы. Привести к этому могут многие факторы:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения процессов метаболизма при эндокринных патологиях;
  • отравление лекарствами и токсическими веществами;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • изменения биоэлектрической активности мозга (например, при эпилепсии);
  • психические расстройства;
  • тяжелое течение соматических патологий;
  • физическое и психическое истощение.

Кроме того, нарушение сознания может быть в послеродовом и послеоперационном периоде. Оно часто сопровождает алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

Классификация нарушений сознания

Количественные расстройства сознания

  • Оглушение. Могут отмечаться потеря ориентации во времени, заторможенность, сонливость. На все вопросы пациент отвечает односложно. При глубокой степени нередко ослабевает контроль над тазовыми органами.
  • Сопор. Пациент неконтактен, у него может наблюдаться утрата произвольной активности. Обычно он не реагирует на речь и действия окружающих. Сохранена только рефлекторная активность, например отдергивание руки при болевом воздействии. Глубокие рефлексы угнетены, отмечается мышечная гипотония, контроль над органами малого таза утрачивается.
  • Кома. Полная потеря сознания и отсутствие реакций на любые раздражители. Происходит нарушение вегетативных функций: снижение артериального давления, угнетение дыхания, сбои сердечного ритма.

Качественные нарушения сознания

  • Делирий. Обычно возникает при алкогольной интоксикации и органических поражениях головного мозга. При нем может быть нарушена ориентация во времени и месте, но ориентация в собственной личности сохранена. Состояние обычно сопровождают галлюцинации, преимущественно зрительные, реже - слуховые и тактильные.
  • Онейроид. Сопровождает некоторые психические расстройства, эпилепсию, энцефалит, черепно-мозговую травму, алкоголизм. Нарушение выражается в особой потере ориентации, когда реальные события вытесняют переживания, полученные при галлюцинациях или во время сна. Сознание пациента порождает собственный фантастический мир.
  • Аменция. Может сопровождать инфекционные и травматические психозы, а также серьезные интоксикации. Является осложнением делирия или возникает самостоятельно. Пациент полностью дезориентирован - как в окружающем мире, так и в собственной личности. У него нередко возникают галлюцинации, мышление спутано.
  • Сумеречное расстройство сознания. Чаще всего сопровождает эпилепсию. Характеризуется нарушением ориентации во внешнем мире и агрессией. Пациента мучают галлюцинации. По выздоровлении он полностью все забывает.
  • Амбулаторный автоматизм. Чаще всего бывает при эпилепсии. Он выражается в автоматических действиях пациента после перенесенного приступа. При этом он находится в полной отрешенности от мира.
  • Фуги. Приступы бесцельного бегства. При этом пациент не осознает, что делает.
  • Трансы. Выпадение пациента из реальности. Он на полном автоматизме может пройти мимо собственного дома, нужной остановки и пр. Иногда у него возникают приступы агрессии или антисоциальное поведение.
  • Двойная ориентировка. Возникает в бреду, при галлюцинациях и некоторых других состояниях психики. У пациента одновременно существует два потока сознания - адекватный и психотический. Например, он может считать себя обыкновенным человеком, но в то же время страдать от бреда величия.

Лечение нарушения сознания

Практически любое нарушение сознания требует серьезного лечения. Пациенту даже с легкой степенью оглушения требуется госпитализация. Начальное лечение нарушения сознания направлено на оценку витальных функций, устранение и предупреждение сбоя во внутренних органах и системах. Терапия может включать в себя следующие меры.

  • Оксигенация. Очищение дыхательных путей и подача пациенту увлажненного кислорода (ИВЛ, трахеотомия, интубация).
  • Нормализация работы сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления с помощью гипотензивных препаратов, введение антиаритмических средств, поддержание работы сердца.
  • Купирование судорог. Введение противосудорожных препаратов.
  • Борьба с психомоторным возбуждением. Врач может назначить прием седативных средств.
  • Восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов. Внутривенное введение специальных растворов.
  • Нормализация температуры тела. При лихорадочных состояниях применение жаропонижающих препаратов, при низкой температуре - согревание.
  • Подозрение на инфекцию, в том числе и нейроинфекцию. Проведение антибиотикотерапии.
  • Снижение риска гипогликемического поражения мозга. Внутривенное введение глюкозы с последующей коррекцией дозы после полученных анализов крови.

Врачи ЛДЦ на Вернадского проводят обследования, позволяющие диагностировать вид нарушения сознания, а также назначают подходящее в конкретном случае лечение. Чтобы прийти на прием к врачу, звоните по контактному телефону или заполните заявку на сайте.

  • Николай 14.05.2018
    Гурьянова Валентина Андреевна из ЛДЦ на Вернадского – врач от Бога! Вы мне очень помогли. Даже не надеялся, что моя проблема разрешится. В итоге все хорошо. Очень рад, что попал к Вам на прием.
  • Денис Геннадьевич 03.05.2018
    Начали беспокоить сильные головные боли. Так как с такими вещами не шутят, решил обследоваться. Проходил МРТ здесь, в лечебно-диагностическом центре на Вернадского. Очень удобное расположение, есть парковка. Исследование провели быстро. Единственное- потом подождать пришлось заключения немного, но это не критично, я не спешил. Подозрения сняли, ничего страшного не оказалось. Спасибо.