Лечение нарушений пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения (расстройства приема пищи) - это группа психогенных синдромов, которые характеризуются различными отклонениями во время приема пищи или ее переработки. Их симптомы разнообразны - от банального переедания до полного отказа от еды.

Причины нарушений пищевого поведения

• Психоэмоциональные факторы. Мнение окружающих, чувство вины, заниженная самооценка - часто встречаемые причины психологического плана, которые могут спровоцировать пищевое расстройство.
• Микросоциальные условия. На пищевое поведение могут повлиять привычки семьи, замечания окружающих - сверстников, супругов, родителей, особенно в отношении внешности.
• Стресс. Он может вызвать ухудшение аппетита или, наоборот, его повышение, когда человек старается «заесть» проблему, даже не ощущая чувства голода. Таким образом он пытается снять психоэмоциональное напряжение.
• Наследственная предрасположенность. Пациенту может быть генетически передана склонность к полноте.
• Психические патологии. Пищевые расстройства могут быть одним из симптомов некоторых психических заболеваний.

Как возникает пищевое расстройство

Изменения в организме происходят на двух уровнях. Сначала конфликт возникает между физиологической потребностью в пище и желанием человека, а потом уже развиваются нарушения в процессе переработки и усвоения пищи. Так, некоторые пациенты стараются расслабиться путем поедания любимых продуктов в неограниченном количестве, другие, наоборот, панически боятся поправиться или очень хотят похудеть, третьи категорически отказываются употреблять определенные продукты питания. В результате таких изменений в психике формируется новое пищевое поведение, из-за чего может нарушаться процесс пищеварения.

Классификация пищевых расстройств

Некоторые пищевые расстройства являются самостоятельной нозологической единицей и прописаны в МКБ-10. Самыми распространенными нарушениями являются следующие.

Психогенная анорексия. Пациент стремительно худеет и намеренно не желает поддерживать оптимальный вес, постоянно считая себя толстым. Он панически боится поправиться и придерживается очень строгих диет, принимая небольшие порции низкокалорийной пищи 1-2 раза в сутки.

Булимия. Пациент периодически поглощает огромное количество пищи. После чего под давлением чувства вины обязательно старается избавиться от съеденного - вызывает рвоту, употребляет слабительные, делает клизмы. У него доминируют страх перед набором лишней массы тела и постоянное недовольство внешним видом.

Психологическое переедание. Это обжорство во время сильного эмоционального напряжения. Пациенты не испытывают чувства насыщения и продолжают есть, пока их не остановит тяжесть в животе, дискомфорт или рвота. Под влиянием чувства вины и стыда стресс усугубляется и вновь провоцирует объедание.

Психогенная рвота. Приступы возникают непроизвольно в момент высокого психоэмоционального напряжения или на фоне сильных внутренних переживаний.

Психогенная потеря аппетита. Пациент безразличен к еде, он может забывать о ней, а если его заставлять, ест неохотно, при этом чувство насыщения приходит очень быстро и не соответствует физиологическим потребностям организма.

Осложнения пищевых расстройств

При строгом ограничении в приеме пищи в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Кроме того, из-за недостаточного поступления в организм витаминов и минералов нередко возникают авитаминозы и проблемы с опорно-двигательной системой. В тяжелых случаях может происходить сбой во многих системах организма, нарушаться работа внутренних органов. При психогенной рвоте и булимии есть риск развития хронических воспалительных процессов слизистой горла, а также обезвоживания и расстройства работы кишечника и почек.

Диагностика пищевых расстройств

В большинстве случаев за медицинской помощью обращаются, когда уже есть симптомы соматических патологий, которые возникли в результате пищевого расстройства. Это могут быть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сильное истощение, слабость и пр. Диагноз ставят на основании обследования, куда могут входить:

• опрос пациента, сбор анамнеза, жалоб, беседа с родственниками, поскольку больной может неадекватно оценивать сложившуюся ситуацию;
• заполнение личностных опросников - использование различных авторских методик для оценки пищевого поведения, эмоционального состояния и степени зависимости от мнения окружающих;
• проективные тесты - являются дополнением к личностным опросникам и позволяют выявить отрицаемые самим пациентом страхи и переживания.

Для дифференциальной диагностики с соматическими патологиями пищеварительной системы пациента нередко направляют на консультацию к гастроэнтерологу, нефрологу, неврологу, гематологу и другим специалистам, исходя из клинической картины. В рамках дополнительного обследования пациент сдает лабораторные анализы и проходит дополнительные инструментальные диагностики.

Лечение пищевых расстройств

Комплексное лечение расстройства пищевого поведения направлено на борьбу с эмоциональными проблемами, формирование здоровых пищевых привычек и устранение органических нарушений, вызванных неправильным питанием.

• Психотерапия. Методы подбираются исходя из конкретного нарушения пищевого поведения. Нередко специалисты прибегают к психоанализу, групповым тренингам и когнитивно-бихевиоральной терапии.
• Медикаментозное лечение нарушений пищевого поведения. Оно направлено на усиление или подавление аппетита и коррекцию эмоционального фона. Пациенту назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Особое значение после проведенной терапии играет период реабилитации. Результаты лечения обязательно должны быть закреплены. С помощью родственников пациент должен стараться поддерживать здоровый образ жизни и нормально питаться.

Наше предложение

Врачи ЛДЦ на Вернадского могут провести диагностику и помочь в борьбе с нарушениями пищевого поведения. Ведущие специалисты в области неврологии, функциональной диагностики нервной системы и пр. приложат все усилия, чтобы Вы выздоровели. Для записи на прием звоните по телефону +7 (495) 116-73-87 или воспользуйтесь онлайн-формой.