Сотрясение головного мозга (СГМ) – один из видов черепно-мозговых травм, для которых характерно отсутствие поражений тканей мозга, но при этом наблюдается кратковременное нарушение его функций. СГМ – одна из самых частых причин обращения к неврологу или травматологу, так как это распространенное последствие ЧМТ, встречающихся среди людей всех возрастов и социальных групп. Хотя сотрясение головного мозга считается сравнительно легкой травмой, оно требует своевременного и квалифицированного лечения.
Причины сотрясения
Сотрясение головного мозга вызвано гидродинамическим ударом, который происходит вследствие непосредственной травмы головы (удара по голове или удара головой о твердую поверхность) или нагрузки, передающейся к головному мозгу по позвоночному столбу. В последнем случае это может быть падение или прыжок с высоты с приземлением на ноги или на ягодицы, резкое изменение положения тела (это часто наблюдается при ДТП во время внезапного торможения или остановки автомобиля).
В таких ситуациях по церебральной жидкости, которая находится между черепной коробкой и головным мозгом, распространяется ударная волна. Достигая мозга, она может вызвать в нем ряд изменений, которые можно описать как нарушение связей между работой левого и правого полушарий и стволовой части.
Ошибочно полагать, что сотрясению обязательно предшествует очевидная травма. Такое заблуждение иногда приводит к тому, что симптомы СГМ игнорируются и больной остается без своевременного лечения.
Но эту травму могут вызвать самые различные обстоятельства, и сила удара, при которой наступает СГМ, может сильно варьироваться в зависимости от возраста человека, его роста, массы тела и ряда других факторов.
Симптомы сотрясения
В зависимости от ранних проявлений СГМ принято выделять три степени тяжести травмы.
I степень. В момент травмы не наступает потеря сознания и воспоминания о событиях, предшествовавших травме, и о самой травме, сохраняются в полном объеме.
II степень. Наблюдается спутанность сознания (ощущение оглушенности), но без его потери. При этом воспоминания о том, что происходило перед травмой и в период, пока сохранялась спутанность сознания, отсутствуют или воспроизводятся фрагментарно.
III степень. В момент травмы человек теряет сознание, и в этом состоянии может оставаться от нескольких секунд до 15–30 минут. Амнезия может касаться событий, предшествовавших травме, и даже некоторого времени после того, как к человеку вернулось ясное сознание.
Кроме симптомов, характеризующих степень тяжести СГМ, могут присутствовать и другие проявления церебральных расстройств:
- тошнота и рвота (редко многократная, обычно единичный эпизод);
- головная боль, усиливающаяся при движениях головы и физических нагрузках;
- головокружение;
- шум в ушах;
- кровотечение из носа;
- потливость, не связанная с жаркой погодой или физическими нагрузками;
- боль или ощущение напряжения в глазных яблоках при перемещении взгляда из стороны в сторону или вверх и вниз;
- нестабильные и/или чрезмерные эмоциональные реакции (особенно выражены у детей, которые могут становиться крайне раздражительными или, наоборот, апатичными).
Перечисленные симптомы могут сочетаться в различных комбинациях или присутствовать все одновременно.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения СГМ иногда могут развиться различные посттравматические осложнения, среди которых:
- невротические нарушения;
- расстройства координации движений;
- устойчивые нарушения сна;
- эмоциональная неуравновешенность;
- судороги;
- тревожные расстройства;
- депрессия и пр.
Возможные последствия СГМ, оставленного без лечения, не ограничиваются перечисленным списком. В ряде случаев осложнения могут затрагивать личность человека, приводя к формированию параноидных состояний, галлюцинаторных синдромов, а также негативно влияя на когнитивные способности, речь и пр.
Диагностика сотрясения
При симптомах и данных анамнеза, указывающих на возможное сотрясение головного мозга, важно отличить СГМ от других заболеваний и состояний, имеющих схожие проявления. С этой целью наибольшую диагностическую ценность представляют средства нейровизуализации, в частности МРТ. В ходе обследования необходимо исключить перелом костей черепа, кровоизлияния, структурные изменения тканей головного мозга и другие патологии, требующие особого подхода к лечению.
Лечение сотрясения
Лечение сотрясения головного мозга проводится с обязательным соблюдением ограничительного режима. Больному рекомендуется полный покой, достаточное количество сна и исключение любых стрессовых факторов (в том числе воздействие яркого света, громких звуков, любые физические, зрительные или акустические нагрузки и пр.). В зависимости от степени тяжести СГМ и клинических проявлений травмы могут назначаться медикаментозные методы лечения, цель которых – устранить боль, стабилизировать эмоциональное состояние пациента, нормализовать тканевый обмен и др.
Наше предложение
В ЛДЦ на Вернадского Вы можете пройти обследование и лечение ЧМТ, в том числе сотрясения головного мозга. Современное диагностическое оборудование обеспечивает высокоинформативную нейровизуализацию, что позволяет точно установить причину симптомов и провести соответствующее лечение. Для записи на консультацию неврологов в ЛДЦ на Вернадского звоните по телефону +7 (495) 116-73-87 или свяжитесь с нашими специалистами через специальную форму.